Prostatitida je zánětlivý proces v tkáních prostaty. V dnešní době trpí prostatitidou přibližně 30 % mužů po 30. roce věku a toto číslo se s věkem zvyšuje. Tomuto onemocnění je mnohem snazší předcházet než léčit, proto je důležité znát příčiny prostatitidy, příznaky její akutní a chronické formy a způsoby prevence komplikací, jako je adenom a rakovina prostaty.
Hlavní příčiny prostatitidy
Klinický obraz prostatitidy implikuje širokou škálu příznaků spojených se systémovou odpovědí těla na zánětlivý proces. Nejčastější a nejvýznamnější jsou problémy s močením a poruchy sexuálního života. Stupeň projevu příznaků prostatitidy je multifaktoriální povahy, to znamená, že závisí na mnoha faktorech: individuálních vlastnostech mužského těla, stavu prostaty a přítomnosti doprovodných patologií, životním stylu, který muž vede, kouření, zneužívání alkoholu a aktivitě imunitního systému.
Odborníci rozlišují dva hlavní typy onemocnění, na kterých bude záviset další léčba:
- Infekční. Zánět je spojen s patogenním působením mikroorganismů.
- Stagnující. Zánět je spojen se stagnací krve, hypoxií (nedostatek kyslíku) a na jejím pozadí se projevuje ischemie a alterace (poškození) a remodelace žlázy, náhrada funkčně aktivního pojiva.
Často jedna forma onemocnění přechází do druhé. Infekční proces ovlivňuje krevní cévy a narušuje místní oběh, což způsobuje stagnaci; na druhé straně počáteční stagnace snižuje schopnost imunitního systému lokálně bojovat s rozvíjející se infekcí, protože snižuje rychlost krevního transportu imunokompetentních buněk do léze. Prostatitida se vyskytuje v akutní a chronické formě. Častěji se specialisté setkávají s prvním - jeho příznaky jsou zcela charakteristické, takže lze proces zpomalit a zcela zabránit dalšímu vývoji.
Pokud není nemoc správně léčena, může se stát stacionární a poté chronickou. V době exacerbace prostatitidy dochází u muže k celkovému zhoršení zdraví, objevují se bolesti v dolní části zad, v oblasti třísel, je narušen proces močení a tělesná teplota stoupá.
Pikantní
Akutní patologický proces se na rozdíl od chronického projevuje náhle a má jasné klinické příznaky, které nutí muže navštívit lékaře. Tělesná teplota stoupá na 39 stupňů, muž pociťuje silné bolesti v bederní oblasti. Nejvyšší bod výskytu se vyskytuje ve věku 30 až 40 let.
Příčinou patologického procesu jsou infekční ložiska, která mohou být umístěna ve vzdálených orgánech. Původce onemocnění se může dostat do prostaty buď vzestupně rektálně nebo přes močovou trubici, nebo sestupně hematogenně (krví) a lymfogenně (lymfou).
Typ patogenu přímo ovlivňuje prováděnou terapii:
| Patogen | Četnost výskytu | Gramovo barvení (potřebné pro výběr antibiotické terapie) |
|---|---|---|
| Escherichia coli | Často | GR- |
| Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) | Často | GR- |
| Klebsiella spp. | Často | GR- |
| Enterococcus fecalis | Často | GR+ |
| Proteus (Proteus mirabilis) | Často | GR- |
| Serratia marcescens | Zřídka | GR- |
| Chlamydie (Chlamydia trachomatis) | Často | GR- |
| Stafylokoky (Staphylococci spp.) | Zřídka | GR+ |
| Enterobacteriaceae | Zřídka | GR- |
| Ureaplasma (Ureaplasma urealyticum) | Zřídka | GR- |
| Gonokoky (Neisseria gonorrhoeae) | Zřídka | GR- |
| Mycoplasma (Mycoplasma hominis) | Zřídka | Mollicutes |
| Candida (Candida spp) | Zřídka | Houby |
| Trichomonas | Zřídka | Prvoci |
Prostatitida může být způsobena:
- střevní a urologické infekce;
- infekční onemocnění genitální oblasti;
- onemocnění horních a dolních cest dýchacích.
Často je příčinou zánětlivých lézí vnitřních orgánů kaz.
Vzestupná cesta infekce bakteriemi, houbami a prvoky je, když se dostanou do tkáně prostaty z močové trubice a konečníku. Častěji je léze spojena s urologickými infekcemi, jako jsou:
- uretritida (zánět močové trubice);
- cystitida (zánět močového měchýře);
- pyelonefritida (zánět ledvinové pánvičky).
Pohlavně přenosná onemocnění se často stávají hlavní příčinou zánětu v prostatě, nejčastější je kapavka. Vytvořené patologické ložisko, umístěné v těsné blízkosti prostaty, se snadno šíří do tkáně prostaty. Abychom předešli takovým onemocněním, je důležité praktikovat chráněný pohlavní styk.
Sestupná cesta šíření patogenu spočívá v jeho průniku z primárního ložiska do prostaty lymfogenně a hematogenně. Zdrojem infekce může být patologický proces v krku (angína), v horních a dolních cestách dýchacích (bronchitida, chřipka) nebo v dutině ústní (kaz).
Diseminovaná nebo hematogenní tuberkulóza. První příznaky se objevují 2-3 týdny po základním onemocnění. Sběr epidemiologické anamnézy je důležitou součástí diagnózy.
Imunitní stav hraje důležitou roli ve výskytu prostatitidy. Ne u všech mužů vystavených infekčním chorobám se rozvine prostatitida. Pokud imunitní systém potlačí vývoj patogenního mikroorganismu, pak se proces v tkáni žlázy zastaví bez výskytu patologie. Na druhou stranu oslabená imunita vede ke komplikacím. Prostata je zranitelný orgán, který se nachází v blízkosti potenciálních vstupních bodů pro infekci, takže je první, která je negativně ovlivněna mikroby.
Chronický
Chronický proces se vyvíjí, pokud akutní prostatitida nebyla léčena. Symptomy této formy patologie jsou méně výrazné, celkový stav je uspokojivý, teplota je normální. Proto muži nepovažují takový patologický proces za nebezpečný a odkládají návštěvu lékaře.
Jako každé chronické onemocnění se prostatitida vyskytuje ve stádiích remise a exacerbace. Při chronickém průběhu je zánět tkáně prostaty líný, a proto se příznaky nemusí plně projevit. Zesílí pouze v okamžiku exacerbace.
Chronický patologický proces způsobuje zhoršení inervace orgánu, což vede k poruchám trofismu (výživy) orgánu, což negativně ovlivňuje jeho funkci. Pravděpodobně se také rozvine autoimunitní reakce. Vlastní imunitní systém člověka produkuje protilátky proti buňkám prostaty. V tomto případě bude zánět zachován i po úplné likvidaci patogenního mikroorganismu.
Stagnující
K neinfekčnímu zánětu prostaty dochází v důsledku překrvení v pánvi. Onemocnění se vyvíjí progresivně a postupem času se intenzita symptomatického komplexu zvyšuje. Tato forma prostatitidy je dnes nejčastější.
Hlavním důvodem jsou discirkulační jevy, které vedou k tomu, že krev neproudí z oblasti pánve, takže všechny orgány v této oblasti se nedostávají dostatečnou výživu a dostatečné okysličení. Je narušen odtok sekretu, dochází k degeneraci svalů pánevní bránice. Nejdůležitějším důvodem stagnace je neaktivní životní styl. Ke stagnaci přispívají i utrpěná traumata. Diabetes mellitus, prostřednictvím makro- a mikroangiopatie, může snížit průtok krve do pánevních orgánů.
Příčiny městnavého zánětu prostaty:
| Etiologický faktor | Patogeneze |
|---|---|
| Nízká úroveň fyzické aktivity | Odborníci ji považují za nejčastější příčinu městnavé prostatitidy. To je usnadněno rostoucím vlivem technologického pokroku na lidský život: eskalátory, výtahy, auta. Nízká fyzická aktivita vede k selhání mechanismu svalové pumpy, která napomáhá odtoku krve z orgánů. Prevencí je pohyb, sport, chůze |
| Špatná výživa | Negativně ovlivňuje všechny tělesné systémy a především regulaci cévního systému vlivem lokálních i systémových faktorů |
| Nadváha | Obezita je jednou ze složek metabolického syndromu, který zahrnuje také hypertenzi, dyslipidémii a diabetes mellitus. Jedna složka má příznivý vliv na pravděpodobnost rozvoje ostatních, což vše vede k vaskulární nedostatečnosti a stagnaci |
| Zácpa | Zvětšení objemu konečníku vede ke stlačení žil a narušení odtoku |
| Sedavý způsob života (běžný u řidičů a pracovníků v kanceláři) | Při sezení na židli člověk po dlouhou dobu nemění svou polohu. V důsledku toho dochází ke stlačení jednotlivých žilních cév a lokálnímu překrvení. Prevencí je změna polohy vsedě a periodická gymnastika, procházky |
| Nepravidelný sexuální život | Vede ke stagnaci nejen krve, ale i sekrece prostaty. V důsledku metabolických procesů se sekrece může změnit na jed a vyvolat systémový toxický účinek. Nadměrná sexuální aktivita je škodlivá i pro muže, protože vede k vyčerpání nervového a hormonálního systému, ztrátě živin, hyperfunkci žlázy a vyčerpání jejích regeneračních vlastností. |
| Časté zadržování nutkání močit | Prostata je další svěrač v mužském těle. Jeho přepětí vede ke zvětšení objemu svalové tkáně a zmenšení objemu žlázové tkáně. Navíc zvětšený močový měchýř tlačí na žíly a zhoršuje odtok |
| Kouření a zneužívání alkoholu | Kouření a alkohol vedou k dysregulaci cévního tonu |
| Traumatizace v bederní oblasti | Trauma často poškozuje samotnou prostatu nebo důležité neurovaskulární svazky. To naruší trofismus žlázy a sníží průtok krve |
| Nadměrné nervové napětí, stres a deprese | Vede k vyčerpání nervové regulace vaskulárního tonu. Rozvíjí se hormonální nerovnováha, která vede k narušení regulace žlázy (vývoj adenomu prostaty) a systémové hemocirkulaci |
| Vlastnosti vývoje a struktury orgánů genitourinárního systému | Může zvýšit pravděpodobnost infekce nebo přestavby žlázy |
Všechny tyto důvody mají destruktivní vliv na oběhový systém, místní i celkový.
Pokud má muž pocit, že má problémy s močením, začne chodit častěji na toaletu, trápí ho bolesti v kříži a tříslech při močení, pak je potřeba se poradit s urologem.
Vliv věku
Odborníci považují prostatitidu za onemocnění, které se častěji projevuje ve stáří, ale v poslední době se procento mladých lidí s touto patologií zvyšuje. Podle neoficiálních statistik, založených na srovnání údajů o diagnostických případech a výzkumu, je oficiálně diagnostikována chronická prostatitida asi u 16 % mužů ve věkovém rozmezí 20 až 40 let.
Vezmeme-li jako základ ukazatele mužů od 20 do 39 let, dostanou odborníci statistickou incidenci prostatitidy ve věkovém intervalu od 40 do 49 let 1,7krát vyšší a u starších 55 let 3,1krát vyšší. Statistiky však berou v úvahu pouze identifikované pacienty. Oficiální statistiky však mají znatelnou chybu a metody diagnostiky prostatitidy nejsou dostatečně vyvinuty.
Diagnostika a léčba
Způsob léčby přímo závisí na příčině onemocnění, takže nejdůležitějším bodem je diagnóza, která zahrnuje:
- Sbírka životní historie a epidemiologické historie.
- Ultrazvuk.
- Digitální vyšetření konečníku.
- Bakteriologie prostatické sekrece.
- Hladina PSA - analýza (nutná k vyloučení adenomu prostaty a rakoviny prostaty).
- Testy moči.
- Obecný a biochemický krevní test.
Léčba prostatitidy je účinná pomocí kombinace následujících metod:
- Farmakologická léčba. Drogy jsou vybírány zpravidla komplexně.
- Lékařská masáž.
- Fyzioterapie. Medicinální elektroforéza, darsonvalizace, UHF terapie atd.
- Gymnastika a aktivní životní styl.
- Lidové léky. Použití různých bylinných přípravků, které se prodávají v lékárnách.
Neměli byste si sami předepisovat pilulky nebo praktikovat tradiční medicínu bez konzultace s odborníkem. Mnohé z léků a bylin pro léčbu prostatitidy jsou systémové povahy a jsou u některých pacientů kontraindikovány.
Nezapomínejte na prevenci, která zahrnuje eliminaci škodlivých faktorů a vedení aktivního životního stylu.